【流年】堅(jiān)持的力量(隨筆)
堅(jiān)持的力量在任何地方都不會(huì)有在醫(yī)院這個(gè)地方表現(xiàn)的漫長(zhǎng)和凝重。有時(shí)候,這種堅(jiān)持,代表了很多復(fù)雜而虐心的情感。這種堅(jiān)持的分分秒秒里,都浸透心血和痛苦的抉擇。患者的堅(jiān)持里得按耐下多少愈來(lái)愈強(qiáng)的焦躁,病榻上的輾轉(zhuǎn)里有多少無(wú)助與無(wú)奈,稍一泄氣,對(duì)康復(fù)的渴望漸漸漸漸被疾病頑固的反復(fù)和痛苦的折磨萎蔫成絕望。
若不是有愛(ài),家人的堅(jiān)持將更加艱難。大量血汗錢(qián)變成了吊針,藥片,生活的節(jié)奏變得更加的緊迫、沉悶和黯淡,超出平日的體力和汗水的付出,眼睜睜看著親人被疾病折磨,撕心裂肺的心疼,都是堅(jiān)持的莫大阻撓。
而對(duì)于這一切,一個(gè)懷有大愛(ài)的醫(yī)生的堅(jiān)持也是要經(jīng)歷艱難和痛苦,醫(yī)者的每一次前移,都要打破成規(guī),尋查閱海量的資料,每個(gè)治療方案都要有堅(jiān)固的理論根據(jù)和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),孤獨(dú)的燈影下,多少不眠之夜,多少次的夢(mèng)中驚醒,多少日寢食不安,所有一切付出都只為心中對(duì)患者的無(wú)限悲憫。
醫(yī)院里所有的堅(jiān)持都源于愛(ài)!
我剛上班的時(shí)候,我們還沒(méi)有合作醫(yī)療。一個(gè)近百歲的老人,叫王玉蘭(化名),她讓我至今記憶猶新。她的小腳真的裹成蓮花瓣的形狀,綁腿纏得一絲不茍,黑色的小鞋子上繡著漂亮的荷花瓣。這個(gè)年齡識(shí)文斷字的女子,談吐也不俗,怕本也算是大家閨秀,自然年幼時(shí)家境上好,只是不知為何日子卻過(guò)的好像艱難。說(shuō)來(lái),這個(gè)年代,穿綴著補(bǔ)丁衣服的已經(jīng)不多見(jiàn),老太太的偏襟褂子上墜著補(bǔ)丁,針腳細(xì)的幾乎看不到,就像這褂子上本就長(zhǎng)著那補(bǔ)丁。老人有八個(gè)子女,五個(gè)兒子,三個(gè)女兒,最大的兒子70多歲,最大大的孫子50多歲,最大的曾孫30多歲。老人來(lái)時(shí),跟了一群的人,當(dāng)真是子孫滿(mǎn)堂。但是人雖然多,卻并沒(méi)有嘈雜,很安靜。
這是老人再次以天皰瘡入院,前胸后背已經(jīng)潰爛感染,高燒,瘦弱,精神萎靡,水米難進(jìn),呼吸急促,顴骨潮紅。老人皺著眉頭,很痛苦的抿著唇。看得出來(lái),她很痛苦,所以我們的醫(yī)生也努力地想以最快的速度做出治療方案,可是老人的體質(zhì)很差,因?yàn)槔先说纳眢w現(xiàn)狀很差,所以,排查項(xiàng)目也多了些。老人面色枯黃,檢驗(yàn)肝功,以指導(dǎo)用藥。雙側(cè)小腿輕度水腫,要檢查腎功,心功有無(wú)障礙。咳嗽、發(fā)熱,要檢查老人的肺臟、胸腔有無(wú)異常。滲液較多,有無(wú)低蛋白,有無(wú)電解質(zhì)紊亂……一切等等,讓治療方案難以定奪。年輕的主治醫(yī)師Z堅(jiān)決的拿出一個(gè)治療方案,并舌戰(zhàn)群雄,說(shuō)服了上級(jí)醫(yī)生:甲潑尼龍60mg入液靜滴qm,20mg入液靜滴qn,人血白蛋白40g,以及人體必需的微量元素。在以上傳統(tǒng)治療方案的基礎(chǔ)上,加用甲氨蝶呤10mg入液靜滴,以期迅速控制病情,因?yàn)槔先四旮唧w衰,避免病情遷延。高年資的完善了方案,因?yàn)閾?dān)心老人的各臟器功能不能承受??墒牵髦吾t(yī)生勇敢的堅(jiān)持換來(lái)老專(zhuān)家們的寶貴的限時(shí)觀望。不過(guò)大家都希望Z醫(yī)生的治療方案見(jiàn)效,老人能度過(guò)危險(xiǎn)。
老人傳統(tǒng)意識(shí)很強(qiáng),堅(jiān)決不同意Z醫(yī)生的暴露療法,即便是拉上圍簾也不行。醫(yī)生和護(hù)士輪番說(shuō)服,迷迷糊糊的老人死死地抓著衣襟堅(jiān)決不同意。再勸,老人便將子女們叫到跟前,說(shuō)自己這把年紀(jì),不想折騰了,要回家,子女都不同意。最后,醫(yī)生只好退一步,讓老人及時(shí)更換高壓消毒的病員服,老人才松開(kāi)衣襟。按以往的“久病床前無(wú)孝子”來(lái)度這種情況,有不少子女們?cè)缇蛯?duì)老人粗暴呵斥,強(qiáng)制執(zhí)行。她70多歲的大兒子,笑嘻嘻地托著病員服,哄著老太太:“老太君更衣啦!”(那時(shí)候大街小巷都在聽(tīng)劉蘭芳或是單田芳講的評(píng)書(shū))勸她換了病員服,溫和的一如哄著被寵壞的孩子,直到老太太笑著換了病員服。
雖然她的子女們聽(tīng)醫(yī)生告知老人的病情,都眼睛紅紅的,可是老人畢竟高齡了,想來(lái)子女們怕是也和很多人一樣,覺(jué)得這也許對(duì)老人來(lái)說(shuō)定是過(guò)不去的坎兒,治病也是走走過(guò)場(chǎng)而已??墒牵暮⒆觽儏s完全不是走過(guò)場(chǎng),都紛紛要求醫(yī)生盡全力救治,他們將全力配合。皮膚科的醫(yī)生護(hù)士們想著:是了,這么個(gè)大家族,兌幾個(gè)錢(qián)給老人看病也不費(fèi)事。
她家的人很多,每天都會(huì)來(lái)人交接,沒(méi)有人不耐煩,都爭(zhēng)著留下照料老人,每個(gè)人之間都很親昵,氣氛輕松溫暖,卻并不嘈雜,這感染了周?chē)械娜恕ㄍ》康牟∪?,和醫(yī)護(hù)人員。
老人病情反復(fù)了幾次,有兩次都陷入昏迷狀態(tài),我們不遺余力的搶救,同時(shí)也告知她的家人病情的兇險(xiǎn)。以她70多歲的兒子為首,他們從來(lái)不言退,每天在病床前悉心照料,翻身,捶背,按摩,不管醫(yī)生還是護(hù)士來(lái)到床前,他們都禮貌的停下忙碌,或者從陪人椅上站起來(lái),即便是老人病情危重時(shí),也沒(méi)有歇斯底里的吼過(guò)。
這真是一個(gè)很樸實(shí)、很有素養(yǎng)的大家族,沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)張揚(yáng)搖擺著找醫(yī)生護(hù)士算賬的人。
第一次催款,是一系列檢查,化驗(yàn)后,一下子花了近5千元,老入院時(shí)繳費(fèi)500元,于是欠款單出來(lái)了。記得當(dāng)時(shí)我的工資是200多,可知對(duì)于平民家庭,這是個(gè)不菲的數(shù)目,何況她家剛剛經(jīng)歷過(guò)一場(chǎng)災(zāi)難,那是一個(gè)一不小心就會(huì)因病返貧,或是因病滅頂?shù)臅r(shí)代。
可是老人的子孫們的確是挺為難的,幾個(gè)人在樓梯拐角那兒,圍一圈,聞著煙兒(醫(yī)院不讓吸煙),嘀咕了半天,老太太的大兒子,撓了一把花白頭發(fā),說(shuō):“不妨事,健健這個(gè)月6號(hào)發(fā)工資,我再便宜賣(mài)點(diǎn)苗子……樂(lè)樂(lè)這么大的病咱都不怕它,老太太這點(diǎn)小病怕啥?”“對(duì),不怕,我喂得豬崽子也該賣(mài)了,明天我回去先賣(mài)幾只,也能湊個(gè)幾百……”一片非常安穩(wěn)的附和聲,沒(méi)有一聲異議,背影里都能聽(tīng)出微笑,一種讓所有人都安心的氣氛。病房里老人的女兒用額頭給老人試了試溫度,擔(dān)心的看著正在給老人擦洗的的大兒媳婦,兩人都滿(mǎn)臉的擔(dān)心。
只是所有的醫(yī)護(hù)都覺(jué)得奇怪,這么一大家子,怎么湊點(diǎn)錢(qián)就那么難,還得動(dòng)家本兒?一向八卦的小賈又開(kāi)始施展她搜羅信息的巨大能量,很快來(lái)報(bào)告:
老太太是前朝官宦家的后代,她母親是這官家的少奶奶,為躲避官難,因?yàn)閼阎凰偷竭h(yuǎn)房的窮親戚家避難,家人全遭厄運(yùn),只剩下她母親和一個(gè)奶媽。還好窮親戚一家人本就淳厚,又得其資助而度過(guò)荒年,或因感恩對(duì)她母女兩人很好,雖然家道艱難,仍然對(duì)她疼愛(ài)更加了數(shù)分敬重,母親雖看淡世事,仍按大家閨秀般悉心教養(yǎng),給她取名玉蘭,老人離世前做主,她便嫁給了窮親戚家的兒子,從此平淡過(guò)活,才有了這么一大家族。
玉蘭天資聰慧,帶著一家人不卑不亢的度日。她牢記母訓(xùn),非常固執(zhí)的警訓(xùn)家人:不管有多優(yōu)秀,都不許入仕,要堅(jiān)守平淡度日,因?yàn)槟谴未箅y,僅僅是牽涉到而已,就讓一個(gè)十幾口人的家瞬間灰飛煙滅,那種血腥、凄慘、悲憤……足以影響幾代人。
老太太是一家人的寶,她家是逢年節(jié)之時(shí)十里八方最熱鬧的一家,她是這個(gè)大家族的主心骨,是這個(gè)家族的靈魂,她身上好像有什么東西就像溫暖的磁石,總是吸引著家人以各種原因聚集在老太太身邊。這個(gè)家族里,誰(shuí)家的墻倒了,房子塌了,買(mǎi)賣(mài)敗了……只要老太太招呼一聲,大家都會(huì)來(lái)幫忙。
去年,她的曾孫女小樂(lè)病了,是急性淋巴細(xì)胞性白血病。病情反復(fù)發(fā)作,小樂(lè)像一顆小樹(shù),還沒(méi)開(kāi)始生長(zhǎng),便開(kāi)始懨懨預(yù)枯。萬(wàn)幸,骨髓竟然配型成功,可是治療費(fèi)用也是不菲。小樂(lè)的父母都是普通工薪階層,并無(wú)積蓄,略有些也被小樂(lè)的病給耗完了。小樂(lè)的父親,也就是健健,愁的年紀(jì)輕輕就白發(fā)橫生。老太太表面散漫,實(shí)則精明,用她的方式很快知道了這事,立馬一改平日迷迷糊糊的狀態(tài),兩眼精亮,聲音洪亮,說(shuō)話(huà)清爽利索:“大家來(lái)家里,我要辦家宴。”老人年紀(jì)耄耋,一家人很真誠(chéng)也很珍惜的聚在一起,老人白發(fā)松松腦后挽個(gè)發(fā)髻,青衣大襟疊的平平展展,顫巍巍擎起一杯酒,說(shuō):“今天,我敬大家,也請(qǐng)大家救救咱家的小樂(lè)……”所有人,這個(gè)大家族的所有人,都幾乎是傾囊而出,甚至鄰里鄉(xiāng)人,也紛紛解囊相助,只一日,小樂(lè)的治療費(fèi)就籌齊了,順利的做了骨髓移植。這件事本來(lái)好像是一件大事,可是,她的這一大家人卻平平淡淡的,一如既往的過(guò)日子,便如現(xiàn)在大家給老太太出治療費(fèi),淡淡的,緩緩的,自然而然的,不著痕跡的,沒(méi)有人計(jì)較是否還錢(qián),誰(shuí)比誰(shuí)出錢(qián)多或是少。因?yàn)樗麄冎雷约河欣щy時(shí)大家也會(huì)這么幫自己。這個(gè)家族有句人人都記得的話(huà):自己不幫自己家的人,不幫自己的左鄰右舍,不幫自己的朋友,卻幫別人是不地道,是虛偽。剛聽(tīng)到覺(jué)得狹隘,可是細(xì)細(xì)想想,好像也有道理,一個(gè)不愛(ài)自己家人的人不可能愛(ài)一個(gè)陌生人。就像一個(gè)人離了家鄉(xiāng)的,在遠(yuǎn)方遇到老鄉(xiāng)會(huì)覺(jué)得親是一樣的道理。
處在這么個(gè)家族里,每個(gè)人的心里都是暖暖的。
Z醫(yī)生查看老人的病情更加頻繁,除過(guò)每日的例行查房,她一有時(shí)間就來(lái)病房,不查看病情,也和老人和他的孩子們聊聊天,就像老人的孫女。
再次催款,是老人病情再次惡化時(shí)。老人畢竟年紀(jì)大了,雖然皮疹控制住了,可是進(jìn)食少,吸收差,低蛋白血癥竟然還是出來(lái)了,一日之間竟然水腫,電解質(zhì)紊亂都出來(lái)了,血象突然降低,必須緊急補(bǔ)充免疫球蛋白,于是住院押金再次吿罄。
依然是平靜的毫無(wú)波瀾的繳納住院費(fèi)。Z醫(yī)生幾乎住在了醫(yī)院,白天上班,晚上到圖書(shū)館查資料,眼睛熬得通紅。
老太太的聽(tīng)力還挺神“這里真是燒錢(qián),把錢(qián)省著給小樂(lè),我想回家喝玉米粥……”老人病著,卻并不糊涂,隱隱約約聽(tīng)到些只言片語(yǔ),虛弱的在床上掙扎著要換衣服回家,后背糜爛面滲水、滲血更加嚴(yán)重,一家人加上護(hù)士好不容易安撫住。
只是,Z醫(yī)生的治療方案卻被一部分人質(zhì)疑,于是病例討論,只有少數(shù)人依然支持這個(gè)方案:老人的年齡大了,病情反復(fù)起來(lái)就更加兇險(xiǎn)。所以,大部分人支持選擇保守療法,不再支持使用免疫抑制療法。
可是,Z醫(yī)生據(jù)理力爭(zhēng):如果選擇保守療法,治標(biāo)不治本,老人的病情得不到控制,皮疹反復(fù),滲液增加,皮膚屏障得不到修復(fù),繼發(fā)感染會(huì)更加兇險(xiǎn)。正難以定奪時(shí),老人的大兒子敲門(mén)來(lái)到辦公室,說(shuō)還是想讓Z醫(yī)生繼續(xù)主治,因?yàn)樗麄円患胰硕伎吹搅薢醫(yī)生是個(gè)好醫(yī)生。主任點(diǎn)點(diǎn)頭,Z醫(yī)生眼睛又紅了,吸吸鼻子,深吸了一口氣。
老人本來(lái)病痛難捱,又怕連累家人,也便沒(méi)有了活下去的斗志。人一旦失去精神上的堅(jiān)持,整個(gè)便會(huì)垮掉。老人開(kāi)始發(fā)燒,滲液漸漸渾濁,這對(duì)于這么大面積的創(chuàng)面和這么大的年紀(jì)來(lái)說(shuō)可是兇險(xiǎn)之極的。一對(duì)怕是這家族里最體面的夫婦牽著一個(gè)短發(fā)的小姑娘,走進(jìn)病房,
“老祖!”一聲童音充滿(mǎn)活力,整個(gè)病房都生動(dòng)起來(lái),老人渾濁的眼睛里也溢滿(mǎn)溫暖的愛(ài):“俺的樂(lè)樂(lè)來(lái)了!”處于混沌狀態(tài)的老人伸著手臂,手臂上滿(mǎn)是破潰,沒(méi)破潰的泡。一般來(lái)說(shuō),即便是家人對(duì)于我們科的皮膚病人也是忌憚的,多數(shù)人會(huì)躲閃著老人的手,恐怕碰著自己??墒?,這對(duì)年輕人,很自然的一邊一個(gè)拉著老人的手,樂(lè)樂(lè)也依偎過(guò)來(lái),抱著老老奶奶,撒著嬌。所有人對(duì)這一家三口肅然起敬。幾個(gè)護(hù)士幾乎被感動(dòng)哭。
“老祖,我想吃你做的毛驢睡覺(jué)!”大家都笑了?!懊H睡覺(jué)”是什么東西?小賈好奇地嘟囔。
“就是驢打滾!”老人的大兒子笑著解釋。
而對(duì)于患者來(lái)說(shuō),驅(qū)逐疾病是痛苦的。為了預(yù)防褥瘡,一個(gè)人體無(wú)完膚一小時(shí)一次的翻身簡(jiǎn)直就是刑罰。為了預(yù)防墜積性肺炎,每天晨起的扣背,簡(jiǎn)直可以說(shuō)殘忍,一直扣到老人把淤積的痰液咳出,每次護(hù)士和患者都是滿(mǎn)頭大汗。為了預(yù)防靜脈血栓,只要醒著,雙下肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),和按摩幾乎不間斷,陪人輪流上陣……
或者是Z醫(yī)生無(wú)畏的堅(jiān)持,日日夜夜的毫不松懈,也或者是老人見(jiàn)到了孩子,心情好起來(lái)了,或者是這個(gè)大病初愈的孩子的企盼讓老人又有了活下去的動(dòng)力。反正又一輪的免疫抑制療法后,老人的病情再次好轉(zhuǎn),水腫逐漸減輕,新發(fā)皰疹明顯減少,滲出減少,大部分糜爛面干燥結(jié)痂,老人的精神也好起來(lái),進(jìn)食逐漸增多,所有醫(yī)護(hù)都松了口氣,心情放松了。老人的子女們也笑瞇瞇的,樂(lè)融融的逗老人高興。陽(yáng)光充滿(mǎn)病房,所有的住院病人和陪人也都替老人高興,誰(shuí)那兒有了綿軟好吃的,都送來(lái)些讓老人品嘗,老人也都樂(lè)呵呵地來(lái)者不拒的嘗些。
老人的恢復(fù)能力本就差些,病程漫長(zhǎng),時(shí)有反復(fù),除了老人自己,全家沒(méi)有人放棄。老人也擋不住家人的堅(jiān)持,更怕對(duì)不起Z醫(yī)生的一番苦心,也努力的配合著,自己翻身,自己做床上運(yùn)動(dòng),聽(tīng)話(huà)的吃飯……
漸漸的,老人能下床走動(dòng)幾步,漸漸的,老人能自己去衛(wèi)生間了……
時(shí)間愈久,對(duì)這一家人了解越透徹,也更加的讓人敬佩不已。
沒(méi)有什么特別的故事,就是平平淡淡的生活瑣事,依然讓整個(gè)病房都溫暖起來(lái)。老人在病房的日子里,病房里氣氛溫婉,敬老成風(fēng),沒(méi)有不孝的人好意思粗暴的對(duì)待老年病人。
對(duì)于醫(yī)院病房里的每個(gè)人,在疑難重癥面前,包括醫(yī)護(hù)病人陪人,每一方的堅(jiān)持都是在艱難的抉擇,是災(zāi)難,也是生活里最厚重的經(jīng)歷,因?yàn)檫@里的一切都告訴大家,醫(yī)生和護(hù)士尊重每一個(gè)生命,但是醫(yī)生不是神仙,病人康復(fù)除了醫(yī)生護(hù)士的不余遺力的救治,還有家人的愛(ài)和對(duì)醫(yī)護(hù)的尊重與信任,因?yàn)槲覀兊哪繕?biāo)是一致的,我們必須攜手克敵。雖然也有失敗,但是請(qǐng)不要把仇恨的矛頭指向戰(zhàn)友。
醫(yī)患的團(tuán)結(jié)一致的堅(jiān)持有了做美滿(mǎn)的結(jié)局,老人漸漸康復(fù)。